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          2020廣西醫療招聘考試-臨床專業知識歷年試題及答案解析(519)

          2020-12-12 15:16:29| 來源:中公廣西衛生人才網

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          1. 男孩9歲。氣喘半日,每年春秋季發病,體溫36.5度,兩肺有普遍哮鳴音,白細胞7.6×109/L,中性粒細胞0.76,診斷可能為:

          A.喘息性支氣管炎

          B.支氣管哮喘

          C.過敏性鼻炎

          D.急性支氣管炎

          E.支氣管肺炎

           

          2. 3歲女孩,反復咳嗽2個月,查體:體溫正常,淺表淋巴結(-),咽(-),兩肺多哮鳴音,無水泡音,反復抗生素治療不育,以往無嗆咳病史,有過敏性鼻炎。首選的檢查是:

          A.胸片

          B.氣管鏡

          C.血培養

          D.氣道分泌物病毒分離

          E.心電圖

           

          3. 患兒8歲突然出現喘憋、煩躁不安、大汗,不能平臥、既往曾有喘息發作2次。查體:兩肺布滿哮鳴音,考慮為支氣管哮喘,目前治療首選:

          A.糖皮質激素

          B.支氣管擴張劑

          C.免疫抑制劑

          D.肥大細胞穩定劑

          E.脫敏療法

           

          4. 男,2歲。P:100~110次/分,胸骨左緣3~4肋間3/6收縮期雜音,肺動脈第2心音亢進。胸片示左右心室擴大。應診斷為:

          A.房間隔缺損

          B.室間隔缺損

          C.動脈導管未閉

          D.肺動脈狹窄

          E.法洛四聯癥

           

          5. 6歲,女孩。出生后反復呼吸道感染,平時少活動。體檢:無發紺,心前區稍隆起,胸骨左緣3~4肋間3級粗糙全收縮期雜音,伴震顫,P2輕度亢進。哪一項不是該病常出現的合并癥:

          A.肺水腫 .

          B.支氣管肺炎

          C.腦血栓

          D.充血性心力衰竭

          E.亞急性感染性心內膜炎

           

          6. 最不可能出現右心室肥大的疾病是:

          A.房間隔缺損

          B.小型室間隔缺損

          C.肺動脈狹窄

          D.艾森曼格綜合征

          E.法洛四聯征


          1.【參考答案】B。中公解析:本題考查的是兒科學-呼吸系統-哮喘的臨床表現及鑒別。兒童哮喘診斷標準:(1)反復發作喘息、咳嗽、氣促、胸悶,常在夜間和(或)清晨發作或加劇。(2)發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。(3)上述癥狀和體征經抗哮喘治療有效或自行緩解。(4)除外其他疾病所引起的哮喘息、咳嗽、氣促和胸悶。(5)臨床表現不典型者符合第1~4條或第4、5條者,可以診斷為哮喘(B對)。白細胞和中性粒細胞正?膳懦装Y(ACDE錯)。綜上所述,本題選B。

          2.【參考答案】B。中公解析:本題考查的是兒科學-呼吸系統-哮喘首選檢查。該病符合咳嗽變異型哮喘的診斷標準,故首選的檢查是胸片(A對),因為胸部X線檢查不但可顯示肺部病變,還可以排除肺部其他疾病,如肺炎、肺結核、氣管支氣管異物和先天性呼吸系統畸形等。而氣管鏡主要用于肺癌、肺不張、不明原因咯血等診斷(B錯)。血培養主要用于感染性疾病分離培養致病菌(C錯)。氣道分泌物病毒分離主要用于呼吸系統病毒感染時病毒分離(D錯)。心電圖主要用于診斷心律失常等疾病(E錯)。綜上所述,本題選B。

          3.【參考答案】B。中公解析:本題考查的是兒科學-呼吸系統-哮喘的治療方法。該病可診斷為兒童哮喘重度急性發作,首選β2受體激動劑(B對),吸入型速效β2受體激動劑療效可維持4~6小時,是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物。對于哮喘重度狀態的處理有氧療、補液糾酸、鎮靜、全身應用糖皮質激素作為兒童危重哮喘治療的一線藥物,應盡早使用,但不是急性發作期的首選藥物。而免疫抑制劑(C錯)、肥大細胞穩定劑(D錯)及脫敏療法(E錯)等常用語哮喘慢性持續期的治療,以改善病情預后。綜上所述,本題選B。

          4.【參考答案】B。中公解析:本題考查的是兒科學-心血管系統-先心病的鑒別;純悍蝿用}第二心音亢進提示肺動脈壓力較高,提示肺循環血量較多;胸骨左緣3~4肋間3/6級收縮期雜音提示病變位于室間隔;胸片所示左右心室擴大為室間隔缺損的典型影像學表現(B對)。房間隔缺損X線表現以右心房右心室增大為主,可見肺門舞蹈征(A錯)。動脈導管未閉X線特征表現為左心房左心室增大(C錯)。肺動脈狹窄X線特征表現為狹窄后肺動脈擴張(D錯)。法洛四聯癥主要表現為青紫,X線典型表現前后位心影呈“靴狀”。

          5.【參考答案】C。中公解析:本題考查的是兒科學-心血管系統-室間隔缺損的合并癥。出生后反復呼吸道感染,平時少活動。體檢:無發紺,心前區稍隆起,胸骨左緣3~4肋間3級粗糙全收縮期雜音,考慮為室間隔缺損。室間隔缺損時由于肺循環血量大于體循環血量、肺部血液淤積,容易并發支氣管肺炎(B對)、充血性心力衰竭(D對)、肺水腫(A對)、及感染性心內膜炎(E對)。缺損部位處于心室,壓力較大,血流湍急,不易形成血栓(C錯)。綜上所述,本題選C。

          6.【參考答案】C。中公解析:本題考查的是兒科學-心血管系統-導致右心室肥大的疾病。小型室間隔缺損(Roger病)缺損直徑<5mm或缺損面積<0.5cm2/m2體表面積、缺損小,心室水平左向右分流少,血流動力學變化不大,可無癥狀(B錯)。大型室間隔缺損當右心室收縮壓超過左心室收縮壓時,左向右分流逆轉為雙向分流或右向左分流,出現發紺,即艾森曼格綜合征(D對)。綜上所述,本題選C。

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          (責任編輯:甘華麗)

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